Qu'est-ce que l'exstrophie vésicale ?
L'exstrophie vésicale est une malformation congénitale rare dans laquelle la vessie est exposée à l'extérieur de l'abdomen. La voie urinaire basse, la paroi abdominale, le bassin et les organes génitaux se développent différemment. Cette situation fait partie du complexe exstrophie-épispadias et nécessite un suivi spécialisé dès les premiers jours de vie.
Comment la diagnostique-t-on ?
Certaines formes sont suspectées avant la naissance à l'échographie ou à l'IRM fœtale, mais beaucoup sont diagnostiquées immédiatement à la naissance car la vessie est visible sur la paroi abdominale. L'évaluation initiale vise à comprendre l'anatomie, protéger la vessie exposée et vérifier les reins et les uretères.
Faut-il opérer immédiatement ?
Le nouveau-né doit être évalué rapidement par une équipe spécialisée, mais le moment exact et le type de reconstruction dépendent de la taille de la vessie, de l'anatomie du bassin et de la stratégie du centre référent. L'important est de coordonner la prise en charge avec une équipe habituée à cette pathologie.
En quoi consiste le traitement ?
Le traitement comprend souvent la fermeture de la vessie et de la paroi abdominale, la prise en charge du col vésical et de l'urètre, puis parfois d'autres gestes pour améliorer la continence, protéger les reins et optimiser la reconstruction génitale si nécessaire. Selon l'anatomie, certains centres réalisent une réparation en un temps, d'autres en plusieurs étapes.
Pourquoi le suivi au long cours est-il essentiel ?
L'exstrophie vésicale ne se résume pas à une seule opération. L'enfant a besoin d'un suivi pour la croissance vésicale, le reflux vésico-urétéral, les infections urinaires, la fonction rénale, la continence et le développement génital et pelvien à long terme.
Approche du Dr Kallas Chemaly
Le Dr Kallas Chemaly aide les familles à comprendre le diagnostic très tôt, organise l'orientation et la planification reconstructrice lorsque c'est nécessaire, et assure un suivi urologique pédiatrique centré sur la protection rénale, le développement vésical et l'accompagnement des parents étape par étape.
Références
- Boston Children's Hospital: Bladder Exstrophy
- MedlinePlus Medical Encyclopedia: Bladder exstrophy repair
Nous accompagnons les familles de Beyrouth et du Mont-Liban
Le Dr Kallas Chemaly reçoit des enfants venant d'Achrafieh, Gemmayzé, Saïfi, Sodeco, Verdun, Hamra, Clemenceau, Ras Beyrouth, Rabieh, Mtayleb, Broummana, Beit Méry, Bikfaya, Mansourieh, Kornet Chehwan, Antélias, Dbayeh, Jounieh, Kaslik, Hazmieh, et plus largement du Metn, du Kesrouan et de Baabda.