ما هو انقلاب المثانة؟
انقلاب المثانة هو تشوّه خلقي نادر تكون فيه المثانة مفتوحة إلى الخارج على جدار البطن السفلي. كما يتأثر الجهاز البولي السفلي، وجدار البطن، والحوض، والأعضاء التناسلية بدرجات مختلفة. هذه الحالة تدخل ضمن طيف exstrophy-epispadias وتحتاج متابعة متخصصة منذ الأيام الأولى للحياة.
كيف يتم التشخيص؟
قد يُشتبه بالحالة قبل الولادة عبر السونار أو الرنين المغناطيسي للجنين، لكن كثيراً من الحالات تُشخّص مباشرة بعد الولادة لأن المثانة تكون ظاهرة على جدار البطن. التقييم الأولي يركّز على فهم التشريح، وحماية المثانة المكشوفة، وتقييم الكليتين والحالبين.
هل تحتاج دائماً إلى جراحة فورية؟
يحتاج الطفل إلى تقييم متخصص بسرعة بعد الولادة، لكن توقيت ونوع الترميم يعتمدان على حجم المثانة، وعظام الحوض، والخطة الجراحية في المركز المعالج. الأهم هو تنسيق الرعاية مع فريق معتاد على هذه الحالات وعلى المتابعة الطويلة للجهاز البولي.
ما الذي يتضمنه العلاج؟
العلاج قد يشمل إغلاق المثانة وجدار البطن، ومعالجة عنق المثانة والإحليل، ثم إجراءات إضافية لاحقاً لتحسين السيطرة على البول، وحماية الكلى، وتحسين الترميم التناسلي عند الحاجة. بعض المراكز تعتمد إصلاحاً بمرحلة واحدة، وأخرى تتبع خطة على مراحل بحسب التشريح.
لماذا المتابعة الطويلة مهمة؟
انقلاب المثانة ليس مشكلة تُحل بعملية واحدة فقط. يحتاج الطفل إلى متابعة لنمو المثانة، والجزر البولي، والتهابات البول، ووظيفة الكلى، والسيطرة البولية، وتطور الحوض والأعضاء التناسلية على المدى البعيد.
مقاربة د. كلاس شمالي
يساعد د. كلاس شمالي الأهل على فهم التشخيص مبكراً، وينسّق الإحالة والتخطيط الترميمي عند الحاجة، ويتابع الطفل بولياً على المدى الطويل بهدف حماية الكلى، ودعم نمو المثانة، ومرافقة العائلة خطوة بخطوة.
المراجع
- Boston Children's Hospital: Bladder Exstrophy
- MedlinePlus Medical Encyclopedia: Bladder exstrophy repair
نخدم العائلات في بيروت وجبل لبنان
يستقبل د. كلاس شمالي أطفالاً من الأشرفية، الجميزة، الصيفي، السوديكو، فردان، الحمرا، كليمنصو، رأس بيروت، الرابية، المطيلب، برمانا، بيت مري، بكفيا، المنصورية، قرنة الشهوان، أنطلياس، ضبيه، جونيه، كسليك، الحازمية، اليرزة، ومن مختلف مناطق المتن وكسروان وبعبدا.